АКТ
на скрытые работы Nо. _______ /по перечню/

"__"__________ 200_ г.

Авторского надзора _____________________________________________

________________________________________________________________

Технического надзора застройщика _______________________________

________________________________________________________________

Подрядной организации __________________________________________

________________________________________________________________

Провели осмотр выполненных работ по устройству ______________________

_____________________________________________________________________

в здании ____________________________________________________________

по адресу: __________________________________________________________

_____________________________________________________________________

При этом установлено:

1. _____________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

2. Выполненные работы  соответствуют  рабочим  чертежам  проэкта

серии _______________________________________________________________

3. При выполнении работ применены материалы: ___________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

4. Оценка качества выполненных работ ___________________________

_____________________________________________________________________

Разрешается производство следующих работ _______________________

_____________________________________________________________________

Представители АВТОРСКОГО надзора _______________________________

Технического надзора застройщика _________________

Подрядной организации ____________________________